| Lettre demandant la qualité d'ayant droit puique vous êtes à la charge de votre concubin : Lettre n° 1 Reconnaissance de la qualité d'ayant-droit en cas de vie maritale Nom, prénom Adresse Date Monsieur le Directeur de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie Adresse Monsieur le Directeur, Je, soussigné(e) … (nom, prénom), atteste sur l’honneur vivre maritalement avec M. (ou Mme) … (nom, prénom, adresse, n°... | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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